甲肝疫苗 主要预防甲型病毒性肝炎，一年四季均可接种。适用于1周岁以上的甲肝易感者，接种后无局部及周身不良反应，保护期达3－5年 乙肝疫苗 主要预防乙型病毒性肝炎，一年四季均可接种。适用于可能感染乙肝的任何人。按国家规定，新生儿出生后必须按时接种三剂乙肝疫苗。乙肝疫苗每人分三针，按0、1、6月程序进行接种，接种后局部及全身不良反应，全程接种后免疫保护期可达3-5年。值得注意得是，若乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者，表明已感染乙肝病毒，则不需注射乙肝疫苗 返回页首 乙肝免疫球蛋白（HBIG） 主要阻断乙型肝炎在母婴之间得垂直传播，一年四季均可接种。使用于乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇及新生儿，具体接种程序为：孕妇临产前三个月，每月注射一针HBIG（200IU），共三针：新生儿出生后24小时内注射一针HBIG，一个月时再注射一针HBIG，共二针。新生儿注射HBIG时，可分不同部分同时注射乙肝疫苗。接种后无局部及全省不良反应，阻断效果可达95％以上。 狂犬病疫苗 主要用于预防狂犬病。使用于任何被狗、猫等哺乳动物咬伤或抓伤者。每人注射五针，分别在接触动物的当天、第3天、第7天、第14天和第30天，严重咬伤者，可根据世纪情况联合使用抗狂犬病血清。注射后局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，极少见发热反应。接种过程中应忌油、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物、类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败，应慎用。 返回页首 流行性感冒疫苗（流感疫苗） 主要预防流行性感冒。适用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季节前接种一次，接种疫苗后10－15天可产生抗体，一个月时抗体达高峰，免疫力可持续一年。接种后五局部及全身不良反应。 肺炎疫苗 主要预防肺炎球菌引起的肺炎。适用于2周岁以上的肺炎易感者，一年四季均可接种。接种后无局部及全身不良反应，免疫保护期达5年，和流感疫苗联合使用可增加免疫效果。 　 水痘疫苗 主要预防水痘。适用于1周岁以上的儿童，建议在流行季节前接种，接种后无局部及全身不良反应，免疫保护期达5年以上。 　 口服轮状病毒疫苗 主要预防轮状病毒引起的婴幼儿腹泻，口服，一般无不良反应，偶有低热、呕吐、腹泻等轻微症状，皆为一过性，2－3天后即可减轻或消除，3周岁以下儿童每年服一次，3周岁以上儿童只需服一次。 麻疹－风疹－腮腺炎三联疫苗(MMR) 主要预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。适用于1周岁以上的易感者，常见的接种反应是在注射部位出现短时间的刺痛，少数人有低热或一过性皮疹。提倡育龄妇女在怀孕前接种MMR，但必须注意：育龄妇女在接种麻风腮三联疫苗后3个月内应避免妊娠，妊娠期的妇女不宜接种（其他减毒活疫苗亦如此）。 b型流感嗜血杆菌疫苗 注意预防B型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染（脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、会厌炎等）。适用于5周岁以下的儿童，接种后局部和全身反应轻微，并且大多接种后48小时内缓解。 各种疫苗所预防的疾病和接种禁忌、反应 卡介苗 :结核性脑膜炎粟粒性结核 凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者不予接种 接种后一般无全身反应，局部反应轻微，接种后2－3周在接种局部可见红肿硬结，中间逐渐软化形成小脓疱，这是正常过程，一般持续8－12周，是正常反应 脊髓灰质炎减毒活疫苗－糖丸 :脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 凡发热、急性传染病、佝偻病、免疫缺陷、体质异常虚弱者及孕妇忌服 只有极少数婴幼儿出现一过性腹泻，可不治自愈 百日咳、白喉、破伤风: 有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用。急性传染病（包括恢复期）及发热者暂缓注射 局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退，偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿。无菌性化脓：硬结不能吸收，形成接种部位化脓。如果全身反应较重，应及时到医院治疗。吸附无细胞百白破疫苗全身反应或局部反应均极低 局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退，偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿。无菌性化脓：硬结不能吸收，形成接种部位化脓。如果全身反应较重，应及时到医院治疗。吸附无细胞百白破疫苗全身反应或局部反应均极低 麻疹减毒活疫苗 :预防麻疹麻疹。患严重疾病、发热或有过敏史者不得接种，一般局部无反应，在6－10天时少数人可能发热，一过性散在皮疹和卡他症状等，持续不超过2天。如体温超过38.6度,持续时间超过5天,是加重反应。 重组（酵母）乙型肝炎疫苗 ：预防乙型肝炎。患有严重疾病、发热或有过敏史者不得接种很少有不良反应.极个别人可能有中、低度发热，或注射部门微痛，这些轻微反应一般在24小时内消失。 乙型脑炎灭活疫苗 ：预防流行性乙型脑炎 。发热、急性疾病及严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病和既往对抗生素、生物制品有过敏史者均不可注射一般反应：多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1－2天内消退。少有发热，一般均在38度以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。异常反应：基础免疫少见，常见于加强免疫。异常反应类型主要为皮疹、发热、血管性水肿和过敏性休克等。一般发生在注射后10－30分钟，很少有超过24小时者 A群脑膜炎球菌多糖疫苗 ：流行性脑脊髓膜炎 。1、癫痫、抽风、脑部疾患及有过敏史者；2、肾脏病、心脏病及活动性肺结核；3、急性传染病及发热者。一般反应轻微，少数人有短暂低热，多发生于接种后6－8小时，局部红晕及压痛感，多在接种24小时后逐步消失。 精制白喉、破伤风二联类毒素：预防白喉、破伤风 。患严重疾病、发热或有过敏史者及注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者不得接种注射后局部可有红肿、疼痛、发痒，或有低热、疲倦、头痛等，一般不需处理即可消退。 风疹减毒活疫苗 ：预防风疹 。1、患严重疾病、发热或有过敏史者；2、妊娠妇女；3、妇女怀孕前3个月不宜接种本疫苗。 注射后一般无局部反应。在6－11天内，个别人可能出现一过性发热反应及轻微皮疹，一般不超过2天可自行缓解；成人接种后2－4周内，个别人可能出现轻度关节反应。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。 麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗： 预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。1、妊娠期妇女；2、对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者；3、伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶液质和恶性肿瘤等；3、原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者；4、个人或家族有惊厥史和脑外伤史。 常见的接种反应是注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛，个别受种者可在接种疫苗5－12日出现发热（38.3度或以上）或皮疹. 甲肝减毒活疫苗 ：预防甲型肝炎 。1、有发热体温大于37.5度者；2、急性传染病或其他严重疾病者；3、免疫缺陷症和接受免疫抑制治疗者；4、孕妇或过敏体质者。 接种后无局部和全身不良反应，疫苗安全可靠。 水痘疫苗 ：预防水痘。1、有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者及孕妇禁用；2、一般疾病治疗期、发热者缓用。 注射后一般无不良反应。个别人在接种部位可出现疼痛，偶有发热或伴有一过性皮疹，一般不超过3天 b型嗜血流感杆菌结合疫苗：预防 由b型嗜血流感杆菌引起的侵袭性感染（脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、会厌炎等）。1、发热或患急性感染性疾病的个体；2、对疫苗中任何一种成分，特别是破伤风类毒素过敏者禁忌。接种后局部和全身反应轻微，并且大多于接种后48小时内缓解。 伤寒Vi多糖疫苗：预防伤寒。1、发热性疾病及恢复期；2、严重心脏病、高血压，肝、肾疾病及活动性结核；3、月经期妊娠期及哺乳期妇女；4、有过敏反应史者。 注射后发热热应较少，局部稍见红肿，个别人有压痛感，大多为轻反应。 流行性感冒疫苗（裂解型）：预防 流行性感冒。1、发热、急性病及慢性病活动期者最好推迟接种；2、对免疫功能低政及HIV感染者，是否接种应由负责的医生决定。注射部位可出现疼痛、红肿反应，显著而短暂的全身如发热、肌痛、虚弱罕见。 人用狂犬病纯化疫苗 ：预防狂犬病由于狂犬病是致死性疾病，疫苗注射无禁忌症。国产狂苗：少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、搔痒甚至水肿、淋巴结肿大；少数人可发生过敏反应。进口狂苗：注射部位可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，发热极少见。 轮状病毒疫苗 ：预防由轮状病毒引起的婴幼儿腹泻。1、身体不适、发热、腋温大于37.5度;2`急性传染病或其它严重疾病；3、免疫缺陷和接受免疫掏．抑制治疗。一般无不良反应，偶有低热、呕吐、腹泻等轻微症状，皆为一过性，2－3天后即可减轻或消除。 23价肺炎球菌多糖疫苗：肺炎球菌感染引起的肺炎。1、对疫苗中的任何成分过敏者；2、正在进行免疫抑制治疗的病人；3、具有严重心脏病或肺功能障碍的病人；4、妊娠期和哺乳期妇女。少数人可出现注射部位的疼痛、红肿等轻微反应，个别人可出现低热、肌痛和严重的局部反应。过敏反应极为少见。

http://www.yfbj.com/yfbj/article_view.asp?id=6

收集得真多，谢谢

禁忌证、反应都收集得比较多，但是计划免疫和预防接种工作中有些反应是很难下结论的。特别是加重反应和偶合反应在实际工作中很难区别。能否多收集各种反应的诊断原则和处理方法，增加疾控人员的知识面，用于实际。

常用注射法

一、皮内注射法（ID）

皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

（一）目的

1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。

2．预防接种。

3．局部麻醉的先驱步骤。

（二）部位

1．皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。

2．预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。

（三）用物

注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头，按医嘱备药液。

（四）操作方法

1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。

2．用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。

3．选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。

4．待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

5．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。

图10－5 皮内注射法

6．如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。

（五）注意事项

皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。

二、皮下注射法（H）

皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。

（一）目的

1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。

2．局部麻醉用药或术前供药。

3．预防接种。

（二）部位

上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。

图10－6 皮下注射部位

（三）用物

注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。

（四）操作方法

1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。

2．将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位（图10－7），迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。

3．注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。

（五）注意事项

1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。

2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。

3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。

4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。

图10－7 皮下注射法

三、肌内注射法（IM 或im）

肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。

（一）目的

1．和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。

2．不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

（二）部位

应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。

1．臀大肌注射定位法

（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。

（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。

图10－8 臀大肌肌内注射定位法

2．臀中肌、臀小肌注射定位法

（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内（图10－9）。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。

（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。

为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。

侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。

俯卧位：足尖相对， 足跟分开。

坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。

图10－9 臀中肌臀小肌注射定位法

3．股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者（图10－10）

图10－10 股外侧肌内注射区

4．上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。

三角肌九区划分法（图10－11）；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。

1．三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。

2．三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。

3．三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。

4．三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。

图10－11 三角肌九区划分法

（三）用物

注射盘内无菌注射器2－5ml，针头6－6.5号，按医嘱备药液。

（四）操作方法

1．将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位.

2．用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。

3．吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针2.5～3cm（消瘦者及儿童酌减）。

4．松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针（图10－12）。

5．清理用物，归还原处。

图10－12 肌内注射法

（五）注意事项

1．切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

2．两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。

3．两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射

（六）病区内集中进行肌内注射

1．在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。

2．在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。

3．操作方法

（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。

（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。

（3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。

（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。

图10－13 集体注射盘

四、静脉注射法（IV或iv）

静脉注射法是将药液注入静脉的方法。

（一）目的

1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。

2．药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

3．作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。

4．输液和输血。

5．用于静脉营养治疗。

（二）部位

常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉（图10－14）。

（三）用物

注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。

（四）操作方法

1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。

2．用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。

3．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。

4．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下（图10－15），再沿静脉方向潜行刺入。

5．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液（图10－16）。

6．在注射过程中，若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。

7．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。

8．注意事项

（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。

（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。

（3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。

9．静脉注射常见失败的原因（图10－17）。

（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。

（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。

（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。

图10－14 常用静脉注射部位

图10－15 静脉注射法

图10－16 静脉注射推药法

图10－17 静脉注射常见失败的原因

五、股静脉注射法

（一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。

（二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm为股静脉（图10－18）。

图10－18 股静脉的解剖位置

（三）用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。

（四）操作方法

1．病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。

2．术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。

3．右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。

4．抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3－5分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。

（五）注意事项

（1）严格执行无菌操作规程，防止感染。

（2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5－10分钟，直至无出血为至。

六、动脉穿刺注射法

（一）目的 作血液气体分析； 重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。

（二）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。

（三）用物 注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器，7号针头及标本容器，手套。若作治疗、检查，另备药液。

（四）操作方法 充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5－10分钟。

（五）注意事项

1．严格执行无菌技术，以防感染。

2．有出血倾向者，谨慎应用。

复习思考题

1.请叙述注射原则有哪些？

2.注射分哪几种？试述常用的注射部位和操作方法？

3.试述皮下和肌内注射在操作上有何不同？

4.为什么皮下、肌内、静脉注射前需排尽空气及抽回血？

校对:郭莉君 1999.12.14

真的是可以学到不少东西。挺好挺方便的一个交流平台。

疾控人，不用看书的地方，真棒!有时间的话，多发上些内容。

[em01]

好帖。

齐祖说：“我顶”

好贴

very good! 3Q

好样的！谢谢了！

错别字多，内容不新鲜。

谢谢！

很好

能进来交流一下真的是疾病控人的一大快事!!!又能学到很多知识!!!

疾控人，学习的地方，真棒!有时间的话，多发上些内容。