1999年7月3日,我市塘厦镇式彩玩具厂发生一起166人集体性食物中毒,根据流行病学调查、临床症状和实验室检查,认为是一起食用了油脂酸败的方便面引致的食物中毒。

　　1　流行病学调查 　　1.1　中毒经过 　　1999年7月3日上午6时30分,塘厦镇式彩玩具厂食堂向本厂610名员工派发方便面作为早餐,每名员工获分发75克方便面。大部分进食者用开水冲食,少部分直接干食,进食后约半小时开始陆续出现以头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力为主要症状的病人,最后一例的发病时间于进食后5小时,合计发病人数166人,占就餐人数的27.21%。 　　1.2　可疑中毒食物调查 　　发病者均于当天早上6:30~7:00进食过方便面,而没有进食方便面者无一发病,进食的方便面为本市某食品厂生产。式彩玩具厂于中毒发生前七天通知该食品厂送货,共计1300包。现场检查剩余方便面有强烈的哈喇味,显示该批方便面有油脂酸败迹象。 　　对方便面生产厂进行现场检查发现该厂已停止生产方便面数月,而引起中毒的方便面是该厂的超过保存期滞销库存产品,以低价违法推销。 　　1.3　现场卫生学调查 　　该玩具厂食堂在厂区内,内外环境卫生较好,未发现可疑食物,食用水源为一封闭式水井水,食堂厨房卫生状况良好,地面排水通畅,天面为混凝土建筑,冲食方便面的开水由食堂烧煮,设置于食堂内供冲食方便面用。

　　2　临床表现 　　潜伏期最短半小时,最长5小时,发病时间多集中在2~3小时内,发病人数占27.21%(166/610)。中毒者166人中,男73人,女93人,年龄在16~43岁之间,部分员工因开启方便面时感觉有哈喇味而没有进食,不食用者不发病。 　　患者出现的症状主要是头晕、头痛、腹痛、恶心和全身乏力等(表1)。多数病人经滴注葡萄糖、对症治疗于当日康复。 　　表1　　　166例中毒者临床症状

症状 例数 %

头晕 81 48.80

恶心 76 45.78

头痛 56 33.73

腹痛 48 28.92

乏力 46 27.71

腹泻 39 23.49

呕吐 21 12.65

发热 8 4.82

3　实验室检查 　　采集剩余方便面酸价指标是15.4,超标8.6倍,过氧化值指标是2.66,超标10.64倍;油脂酸败试验阳性。 　　采集剩余方便面、开水和患者呕吐物、腹泻物检测均未检出有机磷农药和致病菌。

　　4　讨论 　　从流行病学调查,临床表现和实验室检查确认本次中毒为食用油脂酸败的方便面引起。方便面是油炸食品,富含天然油脂,当贮存时间过长,受到空气中的氧气的作用,氧化成为氧化物,过氧化物继续分解或氧化产生有臭味的低级醛和酮。游离脂肪酸、醛、酮通过肠道吸收后对人体的几种酶系统产生破坏作用,如琥珀酸氧化酶和细胞色素氧化酶等。 　　本次食物中毒的直接原因是食用了超过保质期的油脂酸败的方便面引起的,提示今后除要加强对生产厂家的生产环节的卫生监督外,还要对其原料、成品等加强卫生监督,发现有超过保质期的库存产品一律封存,还要注意食品购销和食用的安全问题,教育食品采购人员要索取检验合格证,凡超过保质期和感官检查有异常的产品一律不采购,不食用。