1998年6月11日上午,潮州市中心医院报称7名幼儿因抽搐、紫绀、呕吐等症状,拟"食物中毒"收入院抢救治疗。现将调查结果报告如下:

　　1　流行病学调查 　　1.1　中毒经过与临床资料 　　这7名幼儿是我市枫溪区洋头管理区某幼儿园小小班学生,其中4例男性3例女性,年龄最小18个月,最大3岁半。上午九时许,他们吃了少量来历不明的"老宋陈皮"后约10分钟至1小时内,先后出现不同程度的抽搐、紫绀、烦燥,其中4例幼儿发生呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质,2名患儿昏迷,瞳孔扩大,出现呼吸衰竭征象,所有幼儿体温不高,查血清胆碱酯酶均正常。患儿经使用解毒剂乙酰胺后,症状迅速得到控制,陆续治愈出院。 　　1.2　中毒现场的调查 　　该幼儿园为郊区私立幼儿园,与乡道间用栏杆隔开。小小班活动室在首层大厅,由一名管教人员负责管理,环境较整洁。据该管教人员称,约9时,见7名幼儿在围食一盒"老宋陈皮",即上前制止,经询问是幼儿自己在栏杆旁捡来的。我们于现场看到一盒已启封的"老宋陈皮",毛重40克,净重约占总重量的70%。 　　1.3　可疑食物的确定 　　据了解,除进食"老宋陈皮"的7名幼儿外,同班其余幼儿均未出现类似症状;所有幼儿均在家中进食早餐,同餐者也未出现类似症状;入园后尚未进食其他食物。因此,可推断这盒"老宋陈皮"为可疑食物。 　　根据潜伏期较短(平均约30分钟),中枢神经系统中毒症状明显且严重等临床资料及现场调查,基本可排除细菌性食物中毒或蔬菜有机磷农药残留引起的食物中毒。初步估计这盒"老宋陈皮"混有急性神经毒性物质,极可能是有机氟类灭鼠药。

　　2　实验室检验 　　准确称取1.0克"老宋陈皮",采取经口饲喂方式进行小白鼠急性毒性试验,并设对照组。受试30分钟后实验组动物开始出现烦燥、抽搐随后死亡,整个过程约5分钟,对照组动物无类似症状。同时,对样品进行有机氟定性试验,结果均呈强阳性。

　　3　讨论 　　根据流行病学调查、临床资料,结合实验室检验结果,可判定本次中毒为有机氟化合物所致。有机氟类灭鼠药主要由氟乙酸及其衍生物组成,是一类无气味的固体化合物。有很高的急性毒性,只能由受过训练的人员来使用。各种动物从摄入到发病的潜伏期为0.5~2.0小时,这类化合物主要作用于动物的中枢神经系统和心脏,抽搐是很突出的症状,对心脏影响可能很明显。据报道,对于鼠类的LD50值为0.1~5.0mg/kg;对于8岁以下的儿童,可以认为0.5~2.0mg/kg已有高度危险。 　　由于有机氟类灭鼠药对于人和有益动物的危险性与对鼠类的危险性很接近,因此,危害极大。自1976年以来,国家已多次行文禁止生产销售此类灭鼠药,但仍有不法厂商为牟取私利,目无法纪,继续生产、销售有机氟灭鼠药。因此,我们认为有关职能部门和管理机构应采取有效措施,加强对灭鼠药的产、销、用的管理;并通过各种途径,大力宣传,提高广大人民群众的自我保护意识,灭鼠应在爱卫办及卫生防疫部门的组织、指导下进行,切忌到小商贩购买违禁灭鼠药;幼儿园的管理人员及幼儿家长应提高警惕,加强对幼儿的教育和管理,严防类似事件的发生。 　　(本调查承蒙广东省潮州卫生学校动物室、潮州市中心医院医教科、信息科及儿科等的大力协助,谨此致谢!)

　　1　韦兰.J.小海斯编著.农药毒理学各论.北京:化学工业出版社,1990.503~516

　　2　农牧渔业部.卫生部颁布《农药安全使用规定》,(82)农(农)字第4号

　　3　中央爱卫会十部委发出的《关于灭鼠药的生产、加工、收购、经销问题的通知》,(84)中爱卫字第25号

　　4　国务院办公厅转发全国爱国卫生运动委员会等部门关于剧毒急性灭鼠药特大中毒事件报告的通知.国办发(1998)6号。