以下是我在上报突发事件时遇到的一些问题，望大家能一起探讨．

1.突发事件中规定流腮、水痘、猩红热等学校常见传染病一周内发病１０例以上报突发，如果６天内发病９例，隔一天（第８天）又发病一例，然后以此类推，７天内就是没达到１０例，但累计发病早已超过１０例，怎么办？

2.我们这流动人口较多，到大医院看病太贵，所以得病了也只去小诊所，小诊所又不出具诊断证明，也不进行上报和填写报告卡，这对我们进行流行病学调查带来了很大困难，碰到这种问题该怎么办？

3.以上几种传染病都可以做临床诊断，如果要做实验室确诊，我们区的三甲医院也没有此类检验试剂，就算有，那些流动人口也嫌诊治费太高，而放弃检查，只是开些药罢了，无法做到每个孩子确诊，我们区ＣＤＣ也没有试剂，又该怎么办？

4.临床诊断的病例可以上报突发事件么？小诊所的诊断可以采纳么？

哎，难呐，谁来帮帮我呀！

报的晚了是迟报，不报就是瞒报，瞒报后果更加严重。

具备从医资格的可以作出临床诊断（除甲类及按照甲类管理，以及多年来未发生过的传染病）。

当然，对于有突发苗头的传染病，我们疾控中心要排出技术骨干前往流调，小诊所报告的更要慎重。

出了这些问题，主要原因是基层卫生单位领导认识不促，对村级传染病管理抓的不好，村级疫情网络空白区域多。要想法设法让卫生局领导重视，对他们训话、发文。我们平时要多请示、多汇报、多调查，及时发现问题，及时提出措施。

我们的督导、防治行动要有记录，并且要及时。不报是下面的问题，报了发现不了问题或者处理的不及时，责任就是我们的。

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具体到我们是这样的：

问题：

1、部分领导对工作不重视，工作不安排、不过问 部分单位的领导对卫生防疫工作不重视，抓的不紧，管的不严，放任自流，无动于衷，听之任之，无所事事。特别是一些卫管站副站长不求发展和上进，自我感觉良好，只讲经济，不讲工作质量，安排不到位，检查不到位，整天晕晕乎乎，不知道自己是干什么的，摆不正自己的位置。工作的主动性差，有了问题不想办法克服，对上级提出的改进措施不采纳，存在的问题一直得不到解决。

疫情管理人员身兼数职，没有足够的时间和精力抓好工作，无法保证每天定时督查、收集传染病病例，不能及时报告疫情，住院传染病漏报尤其严重。大多数单位没有实行传染病报告“首诊负责制”，有的医生认为填卡、报疫情是传染病管理员的事，与自己无关。

2、缺乏监管力度，工作不规范，措施不到位，制度不落实

村级疫情报告网络不健全，部分乡镇疫情报告不及时，甚至零报告月出现。目前的状况不能满足及时处置突发公共卫生事件的要求，村级传染病疫情漏报严重。大部分乡镇没有去村督导传染病管理工作，村级疫情报告网络多年未能建立。很多村医为减轻自己负担，发现传染病不登记，不报告，上级配发的传染病登记薄不用或丢失。村医有疫情不报，有时村庄、学校传染病发病突然增多，被群众告到市县政府、教育局、卫生局，由上级追查下来，乡卫管站才发现问题，造成集中报告现象，给疫情管理工作造成极大被动。

3、人员层次参差不齐

村医，甚至乡卫管站的部分人员缺乏传染病防治相关法规等专业知识，不知道哪些传染病需要报告，在多长时间内、通过什么方式报告。部分疫情管理人员没有专业学历，平时不重视学习，缺乏专业知识，不会用电脑，业务水平不高，存在错报疫情的隐患。大多数单位内部没有开展传染病综合防治知识培训，医护人员传染病防治知识水平低。

4、资料不规范

部分乡镇疫情管理没有建立档案，内容不全，有的没有领导小组，传染病管理制度内容陈旧，年初无计划、年终无总结，缺少培训资料。发放给村医的传染病登记薄没有利用，很多已经丢失。

措施：

（一）提高认识，建立健全规章制度，全面落实各项工作

各单位要建立健全传染病疫情管理组织，完善并落实相关制度，实施传染病报告首诊负责制，接诊医生要主报告传染病病例，降低医院传染病漏报率。要建立传染病疫情督导检查机制，明确专人负责，每天按时收集传染病病例，包括住院传染病病例，检查是否存在漏报、瞒报，及时上网报告，当天疫情当天报告。

（二）明确职责，责任落实到位，工作做细、做扎实 1、建立健全疫情报告网络 加强疫情报告网络建设，重点做好村级传染病疫情报告网络建设，覆盖面要达到100％，统计所有乡村医生、个体诊所从业人员基本情况和联系电话，上报县防疫站综合防治科。

2、明确职责，加强督导检查 乡卫管站要抓好本院和村级疫情管理日常督导检查，尤其要把村级作为重点，提高传染病报告率和报告及时性，为传染病控制和应对突发事件打好基础。在日常下村工作和召开例会时，要有传染病疫情管理这项内容，对不报、瞒报、漏报疫情的，采取措施，及时纠正。县防疫站要进行抽查，评价工作成效。 计免、结防、疫情管理工作都需要经常下村开展主动搜索和督导，在下村工作时，要合理安排，这几项工作在时间允许的情况下应考虑一起进行，以提高工作效率。

（四）提高人员素质

1、强化业务培训 县防疫站负责对乡及乡以上医疗单位的传染病疫情管理人员进行业务培训，年内至少培训一次。培训内容包括：相关法律法规、工作规范、传染病防治、网络直报、计算机基本应用等。各单位内部也要对本院医务人员进行传染病综合防治知识培训，乡村医生、个体医生的培训由乡镇卫生管理站负责。 2、对人员进行调整 建议县卫生局对个别不负责任的卫管站负责人进行谈话或免职，推荐有上进心和管理水平、踏实能干、业务水平高的人员负责卫管站工作。 对工作量大，兼职多的疫情管理人员，要减少其他工作任务，或者另配其他人员。

（五）建立激励机制，落实奖罚措施

对瞒报、漏报传染病疫情的，要依照各单位的制度给予责任人经济处罚。对严重违反《传染病防治法》的个人，建议卫生行政部门给予行政处分或依法吊销执业证书。

（六）档案管理规范化 要重视档案工作，不断强化档案意识，把要求必须存档的、有价值的档案材料完好地保存下来。如上级文件、各类组织、制度、疫情报告网络基本情况、计划方案、总结信息、报表卡片、监督文书、例会记录、培训宣传资料等。在日常工作中，资料要及时整理归档，档案盒要充足，分类要科学，管理要规范。

真的非常感谢您细心的分析！

随着社会的进步，经济的增长，传染病也是越来越难管理了，我们辖区诊所２００多家，地段医院（二甲以上）６家．学校２０多所（不包括私立学校），幼儿园８０多所．

我们防疫科一共四个人，承担的工作：计划免疫，传染病管理，公共场所、医疗机构、餐饮的监测采样，地方病．

身体累些也无所谓，可是心累呀！有些工作真的是心有余而力不足．．．基层防疫人员太少了，专业人员也太少了．