摘自健康报
在计划经济体制下,疾病控制经费主要来源于国民收入的二次分配,形成以计划为导向的资源配置方式,筹资机制单一。政府在向社会提供服务时,只能是量入为出地限定适度的服务范围与数量,一方面,因投入水平有限直接导致疾病控制服务难以满足社会需求,同时因资源配置不合理导致资源效率降低,最终加剧疾病控制服务的供需矛盾。
随着社会主义市场经济体制的确立,疾病控制领域的改革应当加大力度。解决疾病控制供求之间的矛盾,根本还在于增加投入与提高资源配置效率。当前,在疾病控制服务领域应该利用市场在资源配置中的基础性作用,同时拓宽筹资渠道,提高自我补偿能力。如果只注意疾病控制服务的公益性、社会效益、群体消费等,这类服务就永远无法引入市场机制,防治机构运行机制的改革就只能是一句空话。
引入市场机制,就是把仅具有疾病控制意义的技术劳务变成具有市场价值的特殊技术服务。这里,尤其重要的是,对公共产品、非公共产品、准公共产品要有明确的划分,而划分标准不仅要考虑社会因素,还要从市场经济角度进行分析。一些项目,如对社会危害重大的疫情、传染病暴发等,因需求的不可预测性,尤其是社会效应(外部不经济性)等原因,市场失灵程度高而难以进入市场,但不能因此完全否认其市场意义。同时,由于疾病控制服务性质特殊,应当加强政府对疾病控制服务的指导与管理。政府通过制定规划、配置资源、管理与监督三个主要手段,实现疾病控制提高效率和提高公平的政策目标。
(王小力 邹书堂) |