一起葫芦瓜引起的食物中毒调查报告 葫芦, 食物中毒, 调查报告

翔龙天下

一起葫芦瓜引起的食物中毒调查报告

陈建安　汤小羚　张小平　张景平　杨文芳

关键词：葫芦瓜；食物中毒；四环三萜葫芦甙B中图分类号：R 155.3　　　　　　

文献标识码： B 文章编号：1007-2705(2000)04-0036-02

　　1999年9月6日，龙岩市某托老院发生一起食物中毒。根据流行病学调查、患者临床症状分析，原因为葫芦瓜所致。有关葫芦瓜引起的中毒报道较为少见，为了能引起人们的注意，避免类似中毒的发生，现将调查结果报告分析如下：

1 流行病学调查

　　该托老院现有托老人员28人，寝食均由该院负责。当天上午，该院食堂采购员从龙岩韭菜园市场购得一只重2.95 kg的葫芦瓜，食堂制作了“炒葫芦瓜”，供本院托老人员及部分职工午餐食用。该餐主食为大米饭，副食还有“炒豆芽”和“排骨花生汤”。11时45分用餐，12时30分首发病例郭某（托老人员，男，70岁）出现呕吐，呕吐物为胃内容物，继之出现阵发性腹痛、腹泻，大便呈水样便。随后陆续出现类似症状的病人，发病高峰在当日14时至21时，最后一个病例为次日凌晨2时，只出现轻微腹泻症状，其后不再出现新的病例。 　　流行病学调查：当时就餐者共33人，进食葫芦瓜者有25人，发病18人，罹患率为72.0%，无死亡病例。中毒者中男性10人，女性8人；年龄37～93岁。发病与时间的关系曲线呈突然上升又骤然下降趋势，无传染病暴发流行时所出现的余波。统计分析发病与职业、年龄及性别无明显关系，是否发病及病情轻重，均与葫芦瓜进食量有关。进食葫芦瓜1～2块发病者有9人，潜伏期为8.25～14.00 h，症状较轻；进食3～5块及其以上发病者有9人，潜伏期为0.75～7.75 h，症状较重。首发病例郭某进食葫芦瓜最多，约178 g，潜伏期仅为45 min，病情最重，既呕吐又腹痛腹泻。未进食者8人（发现苦味没有进食）均不发病，发病范围与食用者范围相一致。 　　临床表现及治疗：潜伏期45 min至14.00 h，平均（中位数）7.25 h。病人临床症状相似，均以胃肠道症状为主。主要表现为恶心（5.6%）、呕吐（16.7%）、腹胀（5.6%）、腹痛（66.7%）、腹泻（100%），大便呈水样便，所有患者体温均正常。中毒者均在托老院内门诊服药治疗，经过对症处理后在24 h内全部恢复，不留后遗症。

2　实验室检验

　　对市售带苦葫芦瓜进行动物急性中毒试验。将苦葫芦瓜弃皮绞汁， 取原汁给随机分组的10只小白鼠灌胃，每只0.5 ml，结果1 h内全部死亡。将原汁煮沸10 min，再给随机分组的另10只小白鼠重复上述试验，结果相同。用正常葫芦瓜（不带苦味）弃皮绞汁，取原汁给随机分组的另10只小白鼠灌胃试验作对照，每只亦0.5 ml，观察26 h，结果均未见异常表现。实验结果表明，带苦葫芦瓜具有很强的毒性，且毒性不受高温破坏，由于条件受限，对致苦物质的成分未能作进一步检验。 　　根据流行病学调查、临床表现和检验结果，本次食物中毒可确诊为葫芦瓜中毒。

3　分析与讨论

　　正常葫芦瓜以其营养价值高，清甜可口，煮汤炒食均可食用的特点而得到人们的喜爱。但品种间杂交可引起遗传性变化，偶尔可产生苦味。致苦物质是配基为四环三萜葫芦甙B，可刺激胃肠道导致其功能紊乱，表现为恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻、腹胀、脐周压痛、肠鸣音亢进、脱水等症状，体温多正常，潜伏期一般为3～10 h^［1，2］。 　　有关带苦味的葫芦瓜在我市时有发现，因苦味难咽，多数人不食用，也避免了很多中毒事件的发生。但也有人抱着侥幸心理，认为苦葫芦瓜仅仅是味苦而已，不知道具有毒性，甚至以为带苦的瓜果比较清凉，不但食者无妨，而且对身体有益，从而导致中毒的发生。本次中毒即属于这种情况。尽管炊事员在烹调时已发觉葫芦瓜带有明显苦味，却未引起注意，照常食用，导致中毒事件的发生。民间食用葫芦瓜引起的中毒在我市也时有发生，今年上半年曾发生过两起因食用苦葫芦瓜引起5人家庭中毒事件。如何防止葫芦瓜中毒，我们认为：首先要广泛开展宣传教育工作，让人们懂得苦葫芦瓜具有毒性，自觉拒食。其次要做好鉴别工作。苦葫芦瓜与正常葫芦瓜在外形上无从鉴别，但苦葫芦瓜具有黄莲般的苦味，是与正常葫芦瓜鉴别的要点。因此，葫芦瓜食用前应用舌尖舔尝有无苦味，苦味者弃去不食，即使与其它佐料已烹调好的熟菜，也不应食用，因为毒性不受高温破坏。第三对葫芦瓜的栽培最好采用人工授粉，防止品种杂交。若引进品种应先进行人工杂交，确定无苦味后再行扩种。一旦发生葫芦瓜中毒，一般不需治疗，停食后1～2天可自愈。食量多的患者，早期可洗胃，必要时对症处理。 　　（参加本次调查的还有林健、廖泮辉、倪益友、姚美琳等同志，谨此致谢）

陈建安（龙岩市卫生防疫站，福建 364000）

汤小羚（龙岩市卫生防疫站，福建 364000）

张小平（龙岩市卫生防疫站，福建 364000）

张景平（龙岩市卫生防疫站，福建 364000）

杨文芳（龙岩市卫生防疫站，福建 364000）

参考文献：

［1］ 孙芝斋.食物中毒及其防治. 食品卫生手册［M］. 杭州：浙江科学技术出版社，1984，282-283.

［2］ 蔡同一,主编. 食品卫生监督管理与执法全书［M］ .北京：中国环境科学出版社.1999，813-814.

收稿日期：2000-03-13

来源：海峡预防医学杂志

http://www.wanfangdata.com.cn/qikan/periodical.Articles/hxyfyxzz/hxyf2000/0004/000420.htm

翔龙天下

因我这里也发生了一起类似的葫芦瓜中毒，所以把找到的资料和大家分享

翔龙天下

苦瓠有毒不能吃

苦瓠，又名苦匏、苦葫芦瓠，也称蒲瓜，夏秋是苦瓠成熟季节，南方城乡菜市均可见到，因误吃苦瓠中毒的事故也屡有发生。

对于苦瓠明代李时珍的《本草纲目》中早有记载：瓠有甜瓠、苦瓠两种，甜瓠可作蔬菜食，苦瓠形似葫芦状，故又称葫芦瓜。苦葫芦，性味苦寒有毒，苦者如胆不可食，亦不堪啖，食苦瓠吐利不止者，以黍穰灰汁解之。 现代食品卫生学分析认为：苦瓠中含有苦葫芦素D和I等有毒害物质，误食苦瓠数小时后轻度中毒者会发生口干、头昏、恶心、乏力、嗜睡。重度中毒者则出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便带脓血等症状，此时，如患者主诉不清，稍有疏忽，还很容易误诊为细菌性痢疾而贻误治疗。 古籍《埤雅》中记载：瓠，身长、腹大、上端瘦小者可供食用。故此，食瓠要认真识别，食瓠前应先品尝其瓠茎(柄)，去皮后再尝瓠皮，如果瓠茎、瓠皮有苦味，则应认为是有毒素苦瓠，应弃之不食。菜农还应将其瓜藤连根拔除、不留瓜籽，不留后患。

来源：小杜网站