[免疫规划] IPV与OPV优劣解析 疫苗, 病毒, 安全性, 相关性, 亚热带

huangtang

IPV是脊髓灰质炎灭活疫苗，采用的是肌肉注射。基础免疫共4针，美国采用的是分别在2月、4月、6-18月、4-6岁接种。95%以上的人可以产生有效的抗体保护，并且使用后不会引起麻痹，安全性高，无ＶＡＰＰ（疫苗相关性麻痹型脊髓灰质炎病例），免疫效果稳定、高效、持久。可以在免疫缺陷症或正在接受免疫抑制治疗的病人中使用。对热稳定，可以在热带和亚热带使用，并可加入联合疫苗中。主要缺点是缺乏肠道免疫，无群体免疫，因此野病毒仍可以在接种者肠道中繁殖，不能阻断野生病毒的传播。生产厂家少，价格昂贵。
      OPV是脊髓灰质炎减毒活疫苗，采用口服。基础免疫共3针，我国采用的是分别在2、3、4月龄，4岁时加强1针。 服用方便，价格低廉。能同时产生体液和局部免疫（肠道免疫）及群体免疫。疫苗病毒可在血清中产生特异性的IgG抗体，使野病毒被阻滞或中和，使其不能传至中枢神经系统。同时疫苗病毒能在肠道中复制，并可由受种者将疫苗病毒传播至社会或家庭中的接触者，构成“自然接种”，能中断野病毒在外界环境中的传播。主要缺点是OPV者排出的子病毒可能朝着对神经有毒力的方向返祖，而引起ＶＡＰＰ，大约每发放300万人份疫苗，会出现1例VAPP。对热稳定性差，需要严格冷藏。影响因素较多，免疫缺陷者禁用，呕吐和腹泻者暂缓使用。

       总之，IPV和OPV的效果都比较理想。目前WHO仍把OPV作为儿童基础免疫的首选疫苗，但同时认为，无论是OPV还是IPV，只要正确使用，都能达到控制和消灭脊髓灰质炎的目的。虽然ＩＰＶ在发达国家使用的多一些，发展中国家基本上是使用ＯＰＶ，但不应该把它们贴上好与不好，富人与穷人的标签。

      而在实际工作中，可以把这两种疫苗结合起来使用，扬长避短，欧洲有些国家就是这么做的。采用的方法是2针次的IPV和2剂次的OPV。可以在2、4月龄分别注射一针IPV，在6月龄口服1剂OPV，在4岁时加强1剂OPV。