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希望此文对中国的医改有所启示

希望此文对中国的医改有所启示

本帖最后由 hhrbyxblog 于 2010-3-28 12:39 编辑

亲历加国医疗--与在加和即将来加的国人分享(转帖)

来加之前,已经对加拿大医疗产生了深深的恐惧。好在我很健康,女儿也难得添乱。不料冬奥会期间,女儿嗓子疼,吞咽及其困难,后来居然发起烧来了。跟素以蒙古大夫著称的姐姐商量之后,决定自己处理,因为据人家说去医院也白搭,竟赚个自己上火。先给女儿服用了国内带来的新雪颗粒,没用。再加点羚羊角粉,发烧退了,我们算是勉强度过了一天。第二天女儿高烧起来,从下午5点到晚上11点体温从38度到39度7。这下彻底沉不住了,决定去最近的医院--Royal Columbia Hospital.

11.40pm到达医院EMERGENCY,ADMITTING DESK.出示医疗卡,提供简短女儿信息,被告知到等待区等着,女儿手腕上被拴了个tag,上面有女儿名字,生日,医疗卡号等(呵呵~感觉像是到了宠物医院,拿俺女儿当小狗狗对待。)不到一分钟,一位胖胖的护士推着她的基本装备过来了,问问女儿有什么反应(俺女儿英语已经相当棒了,因为嗓子无法发音,当时只能瞪着大眼睛可怜巴巴望着人家)。我给护士讲了女儿的病程和病症,护士记录后就开始初步检查俺女儿了。可能是发现体温及其异常吧,护士对我们说:"No worries, I am sure the doctor will be soon with you"

11.49pm,一位医生到了,开始给女儿重新检查一遍,包括血压和体温。这回察看了嗓子,听了心肺,摁了肚子,捏了嗓子,压了脖子。然后把我们领到里面一个检查室,让俺女儿坐在病人专用的躺椅上,调整高度和角度直到俺闺女认为满意。说是主治医生要来给她检查,先等等。时间显得特别难捱,特别是看着女儿难受的样子。15分钟不见医生来我就沉不住气了,心里在想:“人家说的一点不假,加拿大办事效率就是低下!发烧死了医院都不会管你!。。。”眼泪含眼圈又等了10来分钟,医生终于现身了,手里拿着女儿嗓子取样化验单。医生告诉我从化验结果看the little one might have contracted a severe case of strep throat(我估计咽炎之类的).不过他还需要进一步检查(当时心情放松了许多,估计人家医生也不是不管我们,只是在等待化验结果吧。)问了女儿一些问题,他问,我们女儿点头或者摇头,直到他们沟通完。这个医生对女儿嗓子深处进行了探索,然后告诉我们他确定了女儿的nature of sickness. 说是女儿病情不能耽误,”the little sweetheart will be given immediate care”,”A nurse will be with you shortly to take care of intravenous injection.”小丫头听到还要给她喝个什么syrup止疼的时候当时就苦巴巴地笑了。护士在医生离开的同时进来处理我女儿了,静脉注射antibiotics同时降温(这里说明一下,该护士打吊针的水平相当一般,比国内护士的娴熟程度差老鼻子了。一针见血,但打得不是地方,把女儿眼泪都打出来了。但态度相当好,女儿似乎对她感觉特别好)。针头埋进以后告诉我们这东西暂时就留着了,什么时候医生说输液停止什么时候取下来。转眼间护士取来一小纸杯的什么液体,说是止疼的。女儿吞咽很有困难,护士连哄带骗给喂进去了。护士刚离开又一位护士模样的lady过来采女儿血样了,告诉我们点滴结束不能离开,医生看了化验结果才能告诉我们what’s next.

可能是止疼药生效,也可能是到了医院我们母女都心安了。女儿开始研究起这边静脉注射与国内的不同来了。输液管在进入她身体之前连接到一个仪器上面。上面你可以看到点滴的速度,剩余时间等参数,还有个输液完成的报警,这样病人不用有人守着,护士听到声音就会过来给你处理。不到40分钟女儿的仪器报警了,护士立即跑来进行了处理,告诉我们回家后别把埋针的手臂弄湿,再测体温的时候已经降温了。医生随后就来了(化验结果这么快就出来了?!)说是24小时内还需要继续输液,让我们给他个time slot,于是我定了下午3-4点。Doctor要看看第一天的治疗效果后再决定下一步该怎么做,但输液2次是必须的。随后让护士给我们2片药,说是静脉注射保护kidney用的,每晚睡觉前吃。然后就跟我们goodnight了。到家已经凌晨2点了。女儿回家体温就基本正常了,那个大大的保护肾脏用的药片没什么难度就喂进去了,估计她嗓子麻木了吧,哈哈。

第二天复诊。在接待处女儿的tag换了,估计身份已经变成了复诊病人。按指示直接来到Outpatient Antibiotics Treatment Center(记不准确了,好像叫这个)。当班护士在察看了女儿手腕上的tag验明正身后再次把女儿连接到那套输液装置上了。通知我离开,“40分钟以后回来check on her”,“医生期间会过来察看病人,这里不需要陪护”。女儿出生以后她生病我就没离开过半步,可这是加拿大。不忍心看女儿可怜吧唧的样子狠狠心丢下她自己出去转了。40分钟就和40小时那样漫长啊!等我心急火燎赶回医院的时候,女儿已经被解除武装,笑模笑样坐在原处跟女护士说着什么呢。一见到我女儿就chime起来了,说是doctor来过了,不用再打针了,也不用再复诊了,回去坚持吃药就好了(孩子们好像天生知道什么时候说什么话似的,当着护士她说英语,呵呵~)。女儿说完后护士又把她的话重复了一下,然后把医生处方给了我。告诉我去任何pharmacy买药,一定按规定用药“and it’s very important you make sure no tablets left!”Well, 回家喽!女儿好喽!回家路上顺道去了pharmacy,药价11刀多点,我们公司医疗保险cover了80%,我自己出了不到2.5的样子,女儿生病的全部开销$2.50。当时挺满意,觉得花销很小。后来跟公司同事讨论了一下,一同事说他眼睛手术那次从住院到彻底恢复才花了一瓶眼药水的钱,他连公司附加医疗保险都没好意思用。

女儿不烧了,食欲恢复了。我国内带来的坏毛病立即暴露出来了--药那东西多吃不好!孩子吃了2天的药我就给停下来了(医生开了10天的剂量)。没料到2天以后女儿烧起来了。有些慌神,实话告诉了同事,结果被同事教训了一下。人家说医生只要给你开药,给你的是最小的剂量,你一定要把它吃完,否则你表象正常但血象未必,病情就会有反复。立即恢复给女儿吃药,病情控制住了,这次坚持让她把药吃完了。这是我们唯一的一次医院经历。

就医感悟与自我观念转变
这里的人们尤其华人会告诉你,如果你发烧了,去医院的话多半会被打发回来。那天跟医生大致交谈了一下,医生观念是这样的:感冒发烧是virus引起的,而我女儿的病是bacteria带来的。其实”there is no cure for the common cold. All you can do to feel better is treat your symptoms while your body fights off the virus”我个人的理解是医院能做的只是治疗感冒症状,不能对付感冒病毒,所以这边的感冒大多交给病人自己应付,而且一定程度的发烧帮助建立和加强自身的抗体;但当真发烧到一定程度后你去就诊就一定能得到及时的治疗。我女儿急诊时的体温得到了院方及时的关注,他们一点都没有耽误对孩子的初诊。而化验结果显示孩子的病因是bacteria的时候,静脉注射也是相当及时的,因为不同的药物能消灭不同的细菌。而决定对你进行静脉注射的话,会给你相应的药物保护肾脏。女儿登记急诊的时候我报的体温是40.C,一分钟的时间护士就对她进行了基本指标检查。护士测试结果反映到值班医生那里,值班医生3分钟以内就对女儿进行了初诊。之后最长等待时间不到30分钟,后来明白期间医生在诊断别的病人同时等待我们的化验结果。与国内医院不同之处之一是,我女儿躺在躺椅上面一动没动,检查输液抽血吃药一并完成,不用这边检查那边化验然后去另一处打针,家长很省心哦~复诊也很简单,我把女儿领到指定的地方就离开了,医生知道哪个时间哪个病人在哪个地点出现,然后他们自己会去对病人进行检查并给出进一步的医嘱。那天复诊,我过去把女儿交给他们,然后领着女儿带着处方回家,省事也心安。因为病人不需要陪伴,走廊上除了院方人员推着仪器或病人外基本没有外人,显得格外安静。我把女儿交给护士后自己离开的时候,感觉好像自己在走廊上都影响到人家医院正常运作了似的。

女儿急诊姐姐姐夫全程陪护,这个过程也大大转变了他们对医院的认识。感冒发烧立即挂水其实并不科学。既然没有什么药物能对付感冒病毒,我们应该认同并且接受必要的等待。对于常规感冒,如果医院不对你采取任何治疗,坚决相信不治疗你的理由;如果是新型病毒,比如禽流感或猪流感初起,在医学界还没有有效药物对症治疗的情况下,其实等待观察与立即治疗的效果是等同的,也许后者后果更糟。任何新病毒的先驱者都不能归罪为延误就诊,延误治疗,我个人这么认为。我需要做胆结石手术,已经在家庭医生那里排队了,最早要等到明年9月份。等就等呗~这毛病既不要命也不影响我工作。跟医院零距离接触了一次,于是对加拿大的医疗有了理性的看法。与大家分享这一次的经历,希望对已经生活在加拿大和即将来加拿大生活的同胞们有所帮助。
Binshu Qiu

什么意思啊?一直没看懂
基层疾控人

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