传染病防控正“起飞” 卫生部, 艾滋病人, 传染病, 结核病, 指挥者

青山依旧

近来，卫生部就流脑防治接连发布了三个技术性指导文件，根据 新的疫情动向及时调整了疫情监控、临床诊疗与用药等系列防治措施， 下达给全国各相关机构。去年以来，我国结核病防治在卫生部指挥下 全面提速，在基层医疗机构设置查痰点，对基层人员实行报病奖励， 建立追踪病人机制。在艾滋病防治领域，对各高危人群展开行为干预， 对既往卖血人群展开全面清查，对艾滋病人提供免费的抗病毒药物… …透过国家传染病防控一系列重大新举措，人们看到了卫生部的积极 作为。作为传染病防控的组织者与指挥者，卫生部领导的所思所想是 什么？近期还将有什么重大行动推开？近日，记者走进卫生部副部长 王陇德的办公室，就传染病防控话题进行了一次专访。 　　科学指导是卫生部职责所在 　　当前正值流脑易发季节，卫生部一连下发三个针对流脑防治的技 术指导文件，是不是流脑疫情出现了大的波澜？王陇德的回答是否定 的。 　　王陇德说，从全国范围看，今年流脑发病总数没有大的变化，而 且多数呈散发状态。但从局部地区看，流脑发病强度确实有增加。特 别是在安徽省局部区域，出现了聚集性C群流脑疫情，表现出了不同 以往的流行特点，由此引起了我们的注意。 　　他说，多年来，我国流行的流脑菌型多为A群，人群免疫接种的 也主要是A群流脑疫苗，C群流脑疫苗接种很少，人群相应的免疫力较 低。同时，由于长期全国流脑低发，临床医生对流脑病例接触少，有 些医生没有见过流脑病人，而今年有部分流脑病人病情很重、病情进 程很快，有的病人发病一天就威胁到生命。这些都需要医生的诊疗水 平、抢救水平有大的提高。此外，有关药物敏感实验发现，过去对流 脑治疗常规使用的磺胺出现了耐药。针对以上情况，卫生部迅速组织 制定了《全国流行性脑脊髓膜炎防治指南（试行）》，提出了更有针 对性的流脑综合防治措施；迅速组织制定了《流行性脑脊髓膜炎诊疗 要点》，明确了如何对流脑病例进行临床诊断鉴别，并列出了易与流 脑互为误诊的疾病，提醒临床注意。卫生部还组织进行了流脑耐药试 验，并将结果作为临床治疗的重要指导性文件予以公布。目前，这三 个针对流脑防治的技术指导文件，已在卫生部网站全部刊出。 　　“及时而科学指导传染病防治，是卫生部的职责所在。”王陇德 说，“在应对SARS战役中，卫生部曾及时组织制定了78个技术指导文 件，为SARS之战的胜利提供了技术保证。” 　　王陇德还告诉记者，由于传染病疫情频发于学校，卫生部与教育 部正在积极筹划加强学校传染病防控工作。已下发的要求是，要在各 级各类学校建立卫生员队伍，承担起及时发现并上报可疑传染病例的 工作。 　　直报网络上每天都有一两万报告病例 　　自去年1月我国开始实行传染病与突发公共卫生事件网络直报以 来，每天一两万报告病例呈现网上。病例报告者是接诊病人的各级医 疗机构。全国有93％的县以上医疗机构、42％的乡镇卫生院，都能上 网直接报告传染病例。目前在全世界，没有哪一个国家能建立如此规 模的传染病报告网络。 　　王陇德欣喜地说，网络直报给卫生决策与传染病防控带来了极大 的便利。看网络直报信息是他每天必做的一项工作。在办公室里，他 随时可以看到全国各地即时报告的各种传染病例，而且内容具体到病 人的姓名、年龄、性别、职业、住址。 　　3月9日，王陇德分别就某南方省份鼠传疾病防御、某北方省份麻 疹疫情控制作出批示。 　　3月10日，又分别对分布在东北、西北两个省局部地区的出血热、 流脑疫情应对，提出了详细要求。 　　王陇德说，过去传染病例被诊断后，从医疗机构报告到当地县级 卫生防疫站，需要5天时间，然后汇总报告到卫生部。卫生部掌握的 往往已经是上个月发生的传染病数字。如今，什么地方发生了什么传 染病，病人病情如何，正在哪里就诊，一经接诊医生上网报告，卫生 部、各级卫生行政部门及各级疾病预防控制机构均可立即从网上看到。 对于传染病的防控，必然提速。 　　王陇德举例说，2003年我国结核病人发现率是45％，2004年底增 加到64％，一年间提高了近20个百分点。这缘于对乡村医生、城市社 区医生的报病奖励制度，缘于在基层医疗机构设置查痰点，也缘于疫 情直报系统的建立。每天全国有3000～4000例结核病在网上报告出来， 并标记了病人全套详细信息。于是，我们要求各级疾控机构建立追踪 病人机制，利用网络直报信息，将没有进入规范治疗队列的结核病人 快速找到，纳入DOTS（现代结核病控制策略）管理，并要求所配备的 县医院巡回车加入这一工作，收到了可喜的效果。 　　传染病防控要知不足而谋发展 　　不久，王陇德又将下乡考察基层疾控工作。1月，他刚刚就结核 病防控考察了江西。 　　王陇德说，我国政府已向国际社会郑重承诺，到2005年底前实现 全球结核病控制目标。即DOTS覆盖率达到100％，涂阳病人发现率和 治愈率分别达70％和85％。去年是我国结核病控制加速行动年，今年 全国结核病控制将进一步加速。目前，结核病的专报系统已经启动， 结核病人个案信息库也已建立。每月20日前，上月所发现的每一例结 核病例的全套信息全部入库。今年6月底前，将完成对去年发现的全 部结核病例的入库工作。结核病人个案信息库收录的信息非常详尽， 它不仅包括该病例个人基本资料及基本病情，还包括其诊治时间、诊 治单位及医生姓名、治疗的结果。卫生部可据此随时抽查。 　　在卫生部的部署下，一场全国范围的传染病执法大检查正在进行 中。执法检查的内容包括：各医疗机构疫情报告情况，感染科与传染 病预分检点建立情况，学校卫生员的设立和传染病防治情况。按卫生 部已下发的通知要求，3月中旬，各地卫生行政部门正在组织省内自 查。3月下旬，卫生部将组团进行抽查。王陇德说，这是新《传染病 防治法》颁布实施后第一次执法大检查。目的是找出问题，知不足而 谋发展。 　　前不久，卫生部选派专家，取道北方两省，一路扮作鼠传疾病病 人就诊，检查各级医疗机构对传染病的识别能力、应对态度。所走过 的8家医疗机构，有市级医院、县医院和乡镇卫生院。结果，在再三 提示下，仅有一家乡镇卫生院的医生想到了传染病。 　　王陇德说，控制传染病传播，首先要及时发现传染病例。为此， 卫生部今年继续大举推开培训临床医生行动，使医务人员掌握重点传 染病防治知识。这是一项基础性的工作。 　　打好了这一基础，及时发现传染病例就会成为一种必然。

洋子

这种报道正面、少空洞成份。不错。

能做多少就做多少且说多少，这种实事求是的态度是严谨和必要的。

应少让疾控事业“这头牛”在天上飞，感虚着无助。