公共卫生未来的发展

作者：杨明亮 刘进 朱妮 转贴自：健康报 2005.03.24 4版

2005.03.24 4版 管理导刊:探讨·思考 编辑：徐晓宁

事实告诉我们，把公共卫生的重点放在某个或几个疾病的预防上，采取“头痛医头、脚痛治脚”的对策，只能起到“按住葫芦浮起瓢”的效果，不可能从根本上解决防病问题。基于此，公共卫生未来的发展是个战略问题，把握公共卫生未来的发展，务必要解决发展方向和定位的问题。

　　一、公共卫生——政府主管公共事务的重要职能

目前，将公共卫生确定为政府主管公共事务的重要职能，国际上正在成为共识。这个共识的形成包含着两个深刻的教训：一是实行自由放任政策，让公共卫生服务参与市场竞争，甚至搞私有化，使本来就先天不足的公共卫生体系变得更脆弱。结核病、艾滋病等流行病在发展中国家肆虐，就是“自由放任政策”所产生的负面后果；二是滥用、下放公共卫生权利，不加监督，使得许多公共卫生措施得不到落实，尤其在政府执政能力弱的地区，公共卫生资源常常被侵占或受到 损坏。 　　公共卫生属于公共产品，由于具有不具竞争性和不具排他性两个特性，应由政府投资、政府主办、政府监督，并将公共卫生纳入国民经济的发展规划。 　　

二、将公共卫生体系建设列入政府重要议事日程

目前，我国政府已启动了公共卫生体系建设工程。体系建立应考虑以下措施：清晰确认公共卫生的基本职能；确认公共卫生体系中国家及各级机构的作用及责任；加强立法，以法律的形式确定国家及各级机构的基本职能、作用和责任；建立适当的组织系统，以履行基本职能；确认适当的资金水平，保证各级机构有效运转；建立良好素质的公共卫生队伍；建立支持公共卫生的评估和监测信息系统；建立专门的技术通道，用以支撑适时制定战略规划、熟练和有效地履行职责、制度和效果的评价；建立责任追究机制。 　　

三、公共卫生基本职能纳入政府公务

公共卫生的基本职能与传统上的公共卫生服务有所不同。职能的确定如疾病监测、健康教育、人群健康状况评价、公共卫生政策研究与制定、公共卫生法律监督执行等，几乎都是纯公共产品的范畴，不仅在特征上要复杂得多，而且与政府的核心功能具有“血统”上的联系。因而，应明确地将公共卫生的基本职能纳入政府管理公共事务的重要内容。