狂犬病的防制

广西疾病预防控制中心主任医师　吕元聪 　　 狂犬病（ｒａｂｉｅｓ）是由狂犬病毒引起的急性中枢神经系统的传染病，是

一种人兽共患的自然疫源性疾病。当人被疯动物咬伤感染狂犬病毒后，一旦发病

１００％死亡，严重威胁人民的生命安全。近年来，随着人们生活水平的不断提

高，养犬热也不断升温，除农村养犬外，城市养犬也逐渐增加，但养犬给人带来

的灾难令人触目惊心。为此，笔者对狂犬病的危害及其防制作一扼要介绍，供参考。 　　一、狂犬病发病概况 　　目前全世界每年约有５万人死于狂犬病，大部分发生在发展中国家。据卫生

部２００３年公布的本年度全国重点传染病疫情显示，狂犬病位居重点传染病死

亡率榜首。我国狂犬病的发病数连续５年上升，２００１年全国狂犬病死亡８８

７例，２００２年死亡１１９１例，２００３年死亡２０１９例，５年共死亡４

９４５例。广西２００３年狂犬病死亡４９１例，占广西前４前（１９９９～

２００２年）狂犬病死亡总数（４８５例）略高，占全国同年发病死亡人数（

２０１９例）的２５％。由此可见，我国狂犬病疫情在逐渐回升，预防与控制

形势相当严峻，应引起政府及有关部门的高度重视，采取切实可行的措施，加

以防制。 　　二、发病机制及感染途径 　　狂犬病毒存在于发病动物唾液，当疯动物咬人时狂犬病毒随唾液进入破损

的皮肤。病毒在咬伤的伤口内停留一段时间，然后进入外周神经再传入中枢神

经系统。病毒主要侵犯许多部位神经原致脑炎而死亡。人的狂犬病绝大多数是

由带狂犬病毒的动物咬伤（抓伤）而感染发病；被已感染狂犬病毒未发病的动

物咬伤后，同样可使人发生狂犬病。 　　三、临床症状 　　人患狂犬病后出现一系列症状，初期大多数病人有低热、头痛、倦怠、周

身不适、精神恍惚、烦躁、恐惧不安、咽喉发紧等症状。这些症状持续２～５

天后，则出现典型的狂犬病症状，如高度恐惧、狂躁不安、怕水、怕风、怕光、

怕声等。然后，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸衰竭等，病死

率为１００％。人被带狂犬病毒的犬或猫咬伤后，如不及时处理，一般会在５０

～６０天内发病。狂犬病的潜伏期一般为１５～６０天，最短５天，最长达２０

年。潜伏期的长短，与咬伤部位、咬伤程度及病毒量等因素有关。 　　四、治疗与预防 　　目前尚无特效治疗药物。因此，做好预防措施尤为重要。 　　１?犬伤处理：被犬咬伤后，应立即彻底对伤口进行处理。（１）洗：用

２０％的肥皂水反复冲洗３０分钟后再用清水洗，把含有病毒的唾液、血水冲掉。

（２）挤：边冲洗边往伤口外挤，避免病毒被吸收。（３）消毒：冲洗后立即用

７５％酒精或３％碘酒擦伤口以杀死病毒。 　　２?注射疫苗和血清：２４小时内全程接种狂犬病疫苗，必要时使用抗狂犬

病毒血清。 　　实践证明，局部伤口处理可使狂犬病的发病率大大降低。处理伤口应越快越

好，应因地制宜，就地取材，一旦被犬或猫咬伤后，自己可先挤出伤口的血，就

地用清水、自来水冲洗，然后尽快送医院进行彻底处理。 　　五、狂犬病回升的原因 　　１?犬密度高：近年来，各地养犬数目急剧增加，城市出现饲养宠物热，农

民把养犬作为经济来源致使犬密度增高。据有关资料显示，某些地方犬密度平均

每１００人就有５只犬，而健康犬约１８％带病毒可使传染源广泛存在。目前，

市区随处可见“野犬”游荡街头路边。 　　２?犬伤人频率高：据报道，全国各地每天都有许多人被犬咬伤事例，且有

逐渐增高的趋势，由于被犬咬伤人数的增加，致使狂犬病的发病率也随之增加。 　　３?犬只管理不到位：大多数犬只没有进行免疫，特别是农村地区犬只免疫

难以落实。各地均存在管理意识不同程度的缺陷或盲目。 　　４?认识不足：群众对狂犬病的危害性认识不足，当被犬咬伤后思想麻痹未

引起足够重视，未做到及时进行伤口处理和免疫接种。 　　５?疫苗价位偏高：目前，狂犬疫苗为精制浓缩疫苗价格较高，致使轻度咬

伤者放弃接种疫苗，轻伤也同样存在发病的危险。 　　六、防制对策 　　１?加强领导：要取得防制狂犬病成效，首先要加强领导，贯彻“政府组织，

部门配合，群众参与，科学防治，社会监督”的狂防工作方针，采取突击与加强

经常性管理相结合的工作方法，克服麻痹松劲思想，扎实工作，巩固防制成果。 　　２?广泛宣传：狂犬病预防控制涉及面广，具有广泛的社会性，必须组织、

动员和依靠群众参与，才能坚持做好。一是宣传狂防法规，增强群众的法制观念，

使他们遵纪守法，依法养犬。二是宣传狂犬病危害的严重性和防制工作的重要性、

必要性、长期性、艰巨性，增强防病意识，使群众树立长期作战的思想。三是宣

传狂犬病科学防制知识，教育养犬者自觉接受和主动做好养犬的登记、免疫、检

测和栓养等工作。 　　３?犬只管理：经验证明，犬只管理是防制狂犬病的一项重要措施。（１）

灭：灭犬是指消灭无主流浪犬、拒绝免疫的有主犬以及发了病的狂犬。对疫区犬

只进行就地捕杀，是消灭传染源的主要措施。（２）限养犬：对县以上城市、工

矿、港口、机场、游览区、经济开发区和有对外经济区合作的区域进行犬只限养。

（３）圈养犬：合法养犬者不得携带犬、猫等宠物进入机关、学校、团体、企事

业单位和影剧院、医院、商场、饭店、公园等公共场所及乘坐公共汽车、出租车、

人力车等公交工具。（４）实行养犬发放许可证：严格实行养犬办理《养犬许可

证》，并对犬定期进行检疫和免疫。养犬者须签订《养犬责任书》，并同时办理

犬伤害他人责任保险。对个人养犬应征得居住地周边邻居同意，并向所在地公安

部门提出申请并批准。