流动人口职业病的监管难题

　　流动作坊成监管难题

　　晋江市卫生局一位副局长说，晋江经济发展迅速，制鞋业和陶瓷业成了晋江的支柱产业，但经济发展也带来了职业病的问题。为了有效防治职业病，近几年来，晋江市已经组织了多次的用工环境大整治。

据悉，晋江市已被列为福建省的职业病防治试点，试点工作先从制鞋业抓起，目前已有27家制鞋企业被列为试点企业。

　　在这些试点企业里，卫生部门将就劳动环境、设备，职工健康档案等方面帮助企业建立职业病防治制度。

　　这位副局长说，在晋江，企业必须持卫生许可证方能取得营业执照，卫生许可证由卫生部门颁发。

　　对于企业，相关部门采取了卫生把关的准入制，而针对职工，员工需要健康证或者体检证明方能进厂。

　　而在鞋都的打工潮中，不少流动作坊带来一批“加工游击队”，这些“加工游击队”未与企业签订劳动合同，做一天活结算一天工资，不受厂规约束。这些流动工人，因为没有正规的用工合同，难以享受到劳动保障，而且一旦得了职业病，维权也成了难题。

　　工人缺乏有效体检

　　根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业健康检查、职业危害预评价应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，目前泉州市承担此职能的为各级防疫站。

　　晋江一鞋厂的黄总说，厂里近千名一线员工，如果每天安排百号人到防疫站排队体检，也需要花去近半个月时间，遇上赶货时，让员工到防疫站体检，就会影响企业的交货时间。

　　晋江市防疫站的陈副站长说，站里也考虑到此问题，将购置一部体检车，可进厂服务，为员工体检，为企业节省时间。

　　晋江市防疫站承担着该地区的职业病健康检查职能，据该站有关负责人介绍，该站体检中心有20多名工作人员，高峰期时，最多一天检查500多人。

　　由于目前民营医院没有资格发放“健康证”，所有的体检工作都必须由防疫站承担。而相对晋江近百万的外来工作人员，即使防疫站体检中心全天候运作，也没有办法对工人进行有效的体检。体检，成了职业病防治的难题。

　　防治职业病“进行时”

　　泉州市防疫站的有关负责人说，根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断，要综合分析多种因素，如病人的职业史，职业病危害接触史，还有对工作现场的危害调查与评价等等。

　　这位负责人说，职业健康检查有严格的规定。必须由具备一定资质的医疗卫生机构才可以进行有关职业病的检查、诊断及相关危害控制，并且在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。

　　据悉，泉州市12个县(市、区)政府都成立了专项整治工作领导小组和办公室。

　　截至2004年5月，泉州市共有2688家企业向卫生部门申报职业危害项目，有962家存在职业病危害的企业已整治或正在整治。对于这些企业，专项整治小组要求其做好职业危害项目申报，并把职业危害申报作为工商登记的前置条件；各县(市、区)卫生防疫部门也与乡镇卫生院配合，组织对本辖区内职业危害项目申报情况进行全面检查，并对隐瞒不报的用人单位责令限期申报，逾期不申报的依法给予严肃查处。

　　制鞋、工艺彩绘等企业是职业病防治工作的重点，尤其是对这些企业中的未成年工和女职工的劳动保护监控。??

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　　民营医院争夺体检市场

　　体检费每人40元，不多，但若乘以上千员工的基数，这笔数目就可观了。面对这么大的“蛋糕”，许多民营医疗机构也想在职工体检中分杯羹，挑战防疫站一家独占的局面。

　　无孔不入的资本瞅准了每一次利润增值的机会。有的民营医院采取上门体检、低价等策略，企图争夺职业健康体检这个市场，有业内人士以“都可以，但都不合法”来说明此现象。

　　不合法，是因为防疫站具有颁发健康证的资格，民营医疗机构不具备发证资格。但是，面对近百万的需要职业健康检查的人群，防疫站的力量显得力不从心。在这种形势下，民营医疗机构还是有望进入体检市场的。

　　泉州市防疫站的有关负责人说，尚未有民营医疗机构备案要求参与员工职业健康体检，目前防疫站仍是指定的职业健康体检机构，民营医疗机构所作的职业健康检查难以获得认可。

　　晋江市卫生局庄副局长说，企业登记时实行“两证”管理，企业要取得卫生许可证，工人上岗前要取得健康证明。如果没有取得这两证，防疫站可对企业进行处罚。而民营医院开出的健康体检单，不具备相关的约束力，这是民营医院开展体检服务的先天弱势。

　　有人也担心，一旦民营医院可以开展体检服务，就可能出现相关问题。民营医院进厂体检，查出疑似职业病病例时，民营医院就陷入两难，将病例上报有关部门，就会失去客户，且企业提前得知员工可能患有职业病，治疗费用不菲，不负责任的、负不起责任的企业就有可能解雇员工，失去了劳动合同，员工维权增加了难度，这也给部门的监管带来难度。

2005年03月14日

来源：东南早报

http://news.fjii.com/2005/03/14/294561.htm