[原创]煤气中毒的预防

每年秋末冬初，都是煤气中毒的高发季节。煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。 可以说，煤气中毒是年年提醒，年年有。究其原因，一是因为人们对炉火管理不当，二是与很多人不了解极易发生煤气中毒的气象条件有关。 出现煤气中毒事故的主要原因，首先，是气温变化较大，气温与往年相比明显偏低，部分群众及外地来京人员用煤炉取暖或液化气热水器洗澡，由于使用炉具、液化气热水器不按照正确规程，或者使用不合格炉具、简易取暖炉具装置（如铁桶）、液化气热水器安装在卫生间，极易造成煤气中毒死亡事故。其次，流动人口缺乏正确使用炉具取暖的知识，是造成煤气中毒死亡事故多发的重要因素。 煤气中毒常见原因为：第一，在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭或液化气热水器洗澡，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内；第二，门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗；第三，平房烟筒安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流；第四，气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出；第五，液化气热水器、燃气灶漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒；第六，使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长；冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡着，也可能引起煤气中毒。因为汽车尾气中含一氧化碳4％至8％，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。

冬天冷空气活动强，气温低，气温日较差小，无风或微风，浓雾天或阴雨天，空气湿度大，有逆温层存在——在这种气象条件下，室内煤炉烟囱中的一氧化碳不容易扩散出去或外逸缓慢，甚至发生烟气倒灌的现象，这时极易发生煤气中毒。

　风的影响不可低估风向不同，室内外的气压差也就不同。刮南风时，室外南面的气压就会高于室内，北面的气压则低于室内。吹北风时正好相反。所以，如果煤炉的烟囱是向南伸出的，则刮南风时会形成倒烟；若烟囱是朝北伸出的，刮北风时就会倒烟。因此，刮南风时应打开南面的窗户，吹北风时则反之。如果烟囱是由房顶伸出的，就应安装风斗，以防起风时，烟气顺着烟囱倒流进入居室内。采取这样的措施，就可以让烟气畅通无阻地排到室外，免遭煤气中毒。

　　初次生火易发生煤气中毒究其原因，一是未经烘烤的室内空气比较潮湿，水蒸气不仅阻碍煤气燃烧，而且会因它的吸附作用而使居室内一氧化碳浓度升高。统计数据表明，新建或刚刚粉刷的居室、半地下室的煤气中毒率较高。其次，室内初次生火时人们往往麻痹大意，不注意检查烟囱有无堵塞破漏现象，或因初冬乍冷，急于生火而未安装烟筒及风斗。 提到煤气中毒，多数人并不陌生，然而不少人对煤气中毒的认识却存在着误区，因而导致一幕幕悲剧的发生。 误区一：煤气中毒患者冻一下会醒。一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气，她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里，并用冷水泼在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时，救护车已来到，儿子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止，命归黄泉。儿媳则经医院抢救脱离了危险。另有爷孙二人同时中了煤气，村子里的人将两人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出时两人都有呼吸，待救护车来到时爷爷已气断身亡，孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤，两天后死亡。 其实，寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向当地医疗卫生单位或“120”呼救。 误区二：煤气中毒患者醒了就没事。 有一位煤气中毒患者深度昏迷，大小便失禁。经医院积极抢救，两天后患者神志恢复，要求出院，医生再三挽留都无济于事。后来，这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病，记忆力严重减退，还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状，家属对让患者早出院的事感到后悔莫及。煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院，有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者需一两年才能完全治愈。 另外，还有些人以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。科学证实，一氧化碳是不溶于水的，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟筒要保持通气良好。 针对煤气中毒事故多的状况，要将预防煤气中毒作为冬季工作的重点，进行安全宣传和检查，指导大家正确使用煤火取暖。 若发现有人煤气中毒，应首先打开门窗通风换气，将中毒者盖好被子抬到空气流通处，并尽快将患者送往医院抢救。　　在此提醒广大群众，一旦发觉自己出现煤气中毒症状，一定要及早打开门窗，设法报警或引起同院邻居的注意，以求得救助。 煤气中毒的救治指南：尽快离开中毒环境，及时进行人工呼吸。 一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换进入血流，并散布全身，造成中毒。 一氧化碳中毒后人体血液将不能及时供给全身组织器官充分的氧气，此时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，由于体内的氧气只够消耗10分钟，一旦断绝氧气供应，将很快造成人的昏迷并危及生命。 在发生煤气中毒时，决定煤气中毒轻重程度的因素主要有：一氧化碳在空气中的含量和接触时间；婴幼儿在同样环境条件下较成年人更易于中毒；个人身体状况，原有慢性病如贫血、心脏病，较其他人中毒程度重。 发生煤气中毒后，应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气；患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量；对有自主呼吸的患者，应充分给予氧气吸入；对昏迷不醒、皮肤和黏膜呈樱桃红或苍白、青紫色的严重中毒者，应在通知急救中心后就地进行抢救，及时进行人工心肺复苏，即体外心脏按压和人工呼吸。其中在进行口对口人工呼吸时，若患者嘴里有异物，应先去除，以保持呼吸道通畅；争取尽早对患者进行高压氧舱治疗，以减少后遗症。即使是轻度、中度中毒，也应进行高压氧舱治疗。 对昏迷不醒、皮肤和黏膜呈樱桃红或苍白、青紫色的严重中毒者及已深度昏迷或休克者，在通知急救中心后或送医院急救前，应以就地抢救为原则，及时进行人工心肺复苏，即体外心脏按压和人工呼吸。 具体方法为：

（1）胸外心脏挤压：将患者仰卧在硬板床、水泥地或木板上，抢救者跪在患者右侧，左手掌根置于患者胸骨下半的2/3处，右手掌压在左手背上，双手有节奏地向下按压，每分钟按压60至70次，注意按压时用力不要过大，连续按压直至心脏出现自搏的征象。另一种方法是：抢救者可骑跪于患者髋部，两手掌伸开并手指交叉，两臂伸直，借助身体前倾的力量使交叉的手掌根部压迫患者的胸骨下部（剑突以上），压下后即放开。胸外按压后加入一次人工呼吸。 （2）口对口人工呼吸：在施行胸外心脏挤压的同时，进行人工呼吸，可以保证氧的输入和二氧化碳的排出。在进行口对口人工呼吸时，若患者嘴里有异物，应先去除，然后将患者置于仰卧位，抢救者一手托起患者颈部，使头部尽量后仰，以保持呼吸道通畅。另一手捏住患者鼻孔，深吸气后对准患者的口用力吹入，然后放松鼻孔。 如此反复，每分钟约12次。如现场只有一个抢救者时，一般每按心脏4至5次后，再做口对口人工呼吸一次，即按15：2的比率进行。在现场抢救时，也可一面抢救一面送附近医疗部门作进一步抢救。抢救不能中途停止，直到患者恢复生命体征或确定已经死亡为止。 另外，在进行上述处理的同时，须做好准备，争分夺秒把患者送往医院救治。