三问流感疫苗

前两天，家住北京某小区的刘女士从幼儿园拿到了一封辖区疾控中心写给家长的信。信上说，又到流感高发季节，希望孩子尽快报名接种流感疫苗。目前有两种疫苗供选择，均为进口疫苗，价格为69元1人份，另加0.5元的服务费。联想到最近报纸上频繁出现介绍流感疫苗的文章，刘女士在为孩子交钱报名时，疑问随之产生：为什么“露面”的流感疫苗都是进口的？疫苗价格能不能再便宜些？ 　　国产的疫苗不如进口的？ 　　据刘女士介绍，她曾打电话给区疾控中心，询问有没有国产疫苗可以接种，工作人员回答说，流感疫苗有国产的，但疾控中心没有购进，原因是国产疫苗的质量不如进口疫苗，出了接种事故不好分辨责任。 　　记者的邻居恰好是附近医院地段保健科的医生，她的回答印证了刘女士的说法：现在使用单位很少进国产流感疫苗，质量没保证，万一出了事怎么办？ 　　“国产疫苗质量不如进口疫苗的说法不科学。”一位不愿意透露单位和姓名的疫苗质量检定专家说。据介绍，目前常用的流感疫苗有三种，一种是全病毒流感疫苗，其接种保护效果好，价格较低，但临床副反应发生率相对较高，部分人群不适宜接种；另一种是流感裂解疫苗，不仅接种效果好，而且临床副反应少，因而适合各年龄段人群接种；还有一种是亚单位疫苗或称组分疫苗，是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的，虽然，其可保障临床副反应发病率低，但其保护率也相对较低。 　　目前国内厂家多数生产全病毒流感疫苗，少数几家生产裂解疫苗；而进口疫苗多为裂解疫苗，也有部分亚单位疫苗。这位专家认为，笼统地将不同类型的疫苗一起比较不妥，但如果拿同一类疫苗作比较，经过正式批准的国产疫苗质量并不比进口疫苗差。“如果国产疫苗质量没有保证，怎么会通过国家一系列严格的质量检定呢？” 　　为什么国产流感疫苗会给人“质不如人”的印象？一位疫苗生产方面的专家委婉地表示，一方面，确有个别国产疫苗质量不够稳定，但更主要的原因在于，国外生产疫苗的大公司市场推广手段更多，售后服务更出色。另一位国产流感疫苗的厂家负责人对此更是直言不讳：差距就在“做市场”的功夫上。他举例说，自己厂生产的流感疫苗供应市场几年来，几百万份没有发现一例异常反应，而且价格还比进口疫苗便宜，但在与进口疫苗的竞争中仍然明显处于下风。一个重要的原因是，一些市场占有率很高的国外疫苗推销商跟疫苗购进的“甲方”，如政府官员、疾控中心主任很熟。某些国外大公司动辄拿出几十万元来召开研讨会，请各省市疾控中心主任或者免疫科长参加，这种研讨会往往集疫苗推销、联络感情乃至游山玩水于一体。但国内生产企业受体制、资金限制根本做不到。 　　价格为何居高不下？ 　　流感疫苗价格太高是刘女士关心的另一个问题。1人份近70元，一家三口就要200多元，花费着实不菲。流感疫苗生产这么多年了， 按理说技术已经很成熟，为什么价格不能降下来呢？ 　　据生产专家介绍，流感疫苗零售价格较高跟生产成本高有一定关系。记者曾经到上海生物制品研究所流感疫苗生产车间参观过，清一色的进口设备，无菌化的操作车间，先期投入非常大，这还只是生产外环境。而疫苗生产对工艺、原料的要求也很高。为此，一位技术人员举了“2只鸡蛋制作一针疫苗”的例子来说明。 　　据了解，鸡蛋蛋白是流感疫苗的培养基材料之一。每一针疫苗里的有效成分需要从2只左右的鸡蛋中提取。首先，供应疫苗所用的鸡蛋都要经过极其严格的筛选，鸡种、体内各种因子、是否污染、个头儿等诸多要素中只要差一点儿，就要被淘汰，精选出来的鸡蛋在制作疫苗的过程中被称为“鸡胚”。之后，将流感病毒毒株种到鸡胚中，慢慢培养，再经过纯化、灭菌等工序，过一段时间开始提纯。最后，经过相关生物试验证明该疫苗有效后才能生产。由于对鸡蛋蛋白高度过敏者会发生急性超敏反应等，才有了“对鸡蛋过敏者禁止接种流感疫苗”的限定。很显然，这种对原料苛刻的要求增加了疫苗生产的成本。 　 尽管流感疫苗生产成本很高，但以零售价约70元1人份来衡量，价格“水分”还是很大。“流感疫苗目前的折扣率至少在50％。”某企业负责人说，这50％的折扣全部“消化”在流通环节。据介绍，流感疫苗的购进一般由省级疾控中心负责，然后层层批发给下级疾控机构，每加一层要分一层利，成本就要增加一次。最后，由物价部门批准一个生产、销售、使用各方都能接受的零售价格。算下来，一针疫苗要有30～40元的利润被流通领域“瓜分”，注射流感疫苗因此也成为很多疾控中心重要的财源之一。 　　我们该不该接种流感疫苗？ 　　记者在互联网搜索有关“流感疫苗”的话题，发现很多说法耐人寻味。去年SARS流行前后，最初有很多文章呼吁人们赶紧去注射流感疫苗，以免得了流感被误会为非典；过了一段时间，很多文章笔锋一转，又呼吁大家理智，流感疫苗接种有特定人群，身体健康的人没必要接种。 　　据专家介绍，作为目前国际上公认的预防流感的方法，注射流感疫苗的保护效力大约在70％。在欧洲，流感疫苗接种率平均在7％～15％。美国接种率更是达到27％，老年人在60％以上。而中国流感疫苗的接种率估计不到1％，除去遗传基因、地理环境等客观因素外，即使与日本、韩国、新加坡、中国香港等地相比，我国的接种率也明显偏低。因此，从总体上讲，流感疫苗在我国还处于普及阶段，应该呼吁更多的人来接种。 　　与此同时，流感疫苗特有的生产特点决定其销售时必须讲究策略。由于每年流感病毒毒株类型都可能发生变化，生产商需要在前一年底根据世界卫生组织作出的流行毒株、流行趋势预测，确定疫苗生产的种类和规模，生产能力一旦确定就不能扩大。另外，如果有突发事件，如出现传染病流行时，还要有能力为公共卫生提供支援。因此，流感疫苗生产需要极强的预见能力，生产商往往承受巨大的风险。如何规避风险呢？一位经销商告诉记者，疫苗出厂时，要大说特说疫苗的好处，鼓励更多的人来打疫苗。一旦老百姓的“胃口”被吊得很高，眼看货源供不应求，又赶紧请专家出来“灭火”。否则，疫苗一旦出现缺货，就可能直接影响到品牌的声誉。如此看来，流感疫苗热炒背后的玄机还真不少。 　　采访结束时，有专家提醒说，接种流感疫苗最好保持理性的态度，根据自己的经济实力、身体状况综合考虑。一般而言，接种的重点推荐人群是60岁以上的老人、慢性病患者及体弱者、免疫力低下者（如长期服用激素、放疗、化疗的病人及艾滋病感染等免疫系统疾病）、医护人员、儿童及在校学生和为公众服务的人员等。注射流感疫苗并不能预防感冒，所以对大多数人来说，最好的办法还是加强锻炼，增加营养，提高自身抵抗力。（孟庆普 赵瑞清）

摘自NIP