在工作中碰到的问题，没有好的解决方法，大家来讨论下，
卡介苗和白破都是4人份一支的疫苗，在我县扩大免疫规范实施中存在此类疫苗浪费大的问题，以卡介苗为例，我们要求是出生时由接生医院接种，全县一年出生儿童数在8千以上，其中约一半在县城2家医院出生，统计反馈只有这2家医院浪费少，其余儿童在全县大大小小近40个乡镇医院出生。
现在在这些医院卡介苗浪费相当大，几乎是一个儿童就要用一支，原因是大多数医院一周出生2-4个儿童，而乡镇医院大多都是顺产，产妇住院基本只有一天，甚至上午生娃娃，下午出院的也不少见，根本没有机会再凑个儿童接种卡介苗。扩免实行一个月，我们发现卡介苗用量相当大，现在已经改变方案，规定医院要凑齐3个新生儿才能接种疫苗，达不到标准，出生时不接种以后每月到居住地接种门诊接种。
这样做又要出现个新问题，乡镇医院出生的儿童住院期间大多凑不够3人，就不会接种，而且还有种问题，这些医院可能顺利成章的都不对儿童接种，谁都愿意多一事不如少一事，具体情况还需要观察和统计。
而扩免后的各乡镇接种门诊也不能很好解决这个矛盾，扩免要求各乡镇接种点是每旬接种，每次来的儿童本来就很分散，每天来的儿童不多，不想办法通知这部分接种对象集中到哪一天接种是不可能把这类多人份疫苗节约起来的。操作起来不管对于家长还是接种门诊来说其实都相当麻烦，还是需要边观察边调整方案。
卡介苗最佳接种时机就在出生时，迟接种其实没有多大保护作用，想达到最好的保护，疫苗又不够用；要节约疫苗，既没有提供最佳的保护，扩免后乡镇接种门诊实行的旬接种也不好解决集中通知的方式。
当然最好改为单人份疫苗，这样接种很好操作，我也在想现在用的这种卡介苗如果便宜其实也不用改剂量，耗损系数再算大点，允许上述情况下能单独使用疫苗，保证每个儿童在出生时都能及时接种，那当然也很好。
这是我在工作中遇到的问题，不知道各位同行有什么高招，帮我指点指点 | 
发表于 2009-1-20 21:06
| 
