疾控家园 » 疾控信息化 » 感染性腹泻的网络直报问题，请指教

zjcxfsmjm 发表于 2010-6-28 09:56

感染性腹泻的网络直报问题，请指教

一般临床医师不怎么会明确诊断其他感染性腹泻，写肠炎、胃肠炎、腹泻待查的很多，是否可以按照以下的操作来统一。
1、如写肠炎，在未注明是慢性肠炎或小儿由于功能性紊乱所引起，我就认为是急性肠炎，要求必须网络直报感染性腹泻

2、如写胃肠炎，我就认为不排除肠炎，按第一条处理，医生写胃炎就不搭界了

3、腹泻待查，就更明确了，既然是腹泻，又暂时没有明确病因，先按照感染性腹泻报告

问题是，这样一来，医院里报告的感染性腹泻数量会大幅上升，不这样做吧，可能会牵涉到漏报，大家都是怎么操作的，出出主意吧

风平浪静 发表于 2010-6-28 11:42

我们这里的处置方法与楼主所述类似，自04年开展网络直报工作以来，每月的其他感染性腹泻病报告数一直高居首位（超过50%），除了临床医生对诊断定义不甚明确之外，还有一个重要的原因：奖惩制度，报告一例奖励5块钱，漏报一例罚50块钱，那临床医生报不报呢？实际上很多病例只腹泻一次就当成其他感染性腹泻病例报告了。

金果英雄 发表于 2010-6-28 14:30

[i=s] 本帖最后由 金果英雄 于 2010-6-28 14:33 编辑 [/i]

和楼主有同样的疑惑.
还有一点,我们这乡镇级医疗机构人员队伍和实验室检测能力都很差.要诊断感染性腹泻,连便检都做不了,显微镜都没有.

金果英雄 发表于 2010-6-28 14:38

"报告一例奖励5块钱，漏报一例罚50块钱"
很少有医疗机构领导舍得花钱在这项工作上.

zjcxfsmjm 发表于 2010-6-29 18:57

[i=s] 本帖最后由 风平浪静 于 2010-6-29 20:58 编辑 [/i]

我们这里有些医院对漏报罚50
但是我的初衷并不是为了奖罚，而是为了把这个事情搞清楚

要定康 发表于 2010-7-2 17:37

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jiguoqiang 发表于 2010-7-5 16:24

应该是这样诊断，现在的诊断标准基本上是这样的
只要有腹泻3次以上，便性状有改变的，基本上就可以报其他感染性腹泻啦
不过大夫可以判断是否是存在感染因素，如果不存在，就不用报卡了（我觉得这个不太好判断呀）

浮云2009 发表于 2010-7-14 16:53

我们的做法是只要是出现腹泻的诊断,那就是要报告的病例
而对于胃炎,胃肠炎,肠炎,由于这些诊断不能断定是不是腹泻,所以就不查,当然这样操作存在漏报的机率,但要是视为
腹泻又不恰当,更何况是要感染性的腹泻,这样有太多的偏性,况且但有些乡镇卫生院连诊断为腹泻的病例都存在漏报.个人觉得还是要加强临床医生对感染性腹泻的诊断,不应该由我们公卫医师去猜胃肠炎是不是感染性腹泻.个人意见.
改进报告质量,明确标准很重要.

zjcxfsmjm 发表于 2010-7-14 21:57

明确标准很重要，非常对！

zjcxfsmjm 发表于 2010-7-14 22:00

对于这个感染性腹泻，现在还是没有一个明确的说法，诊断标准看的云里雾里

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