学校结核病疫情“指示病例”
学校结核病疫情“指示病例”资料一 来源----中国防痨杂志2017年7月
1、几个概念：
指示患者：是指在聚集性疫情中由疾病预防控制机构（包括市、区疾病预防控制中心和社区卫生服务中心）发现并处置的某校首例学校肺结核患者。
就诊延误:指患者从始发症状之日起到首次就诊时的间隔天数。
诊断延误：指患者首次就诊之日到确诊时的间隔天数。
处置延误：指患者确诊之日到疾病预防控制机构进行疫情处置的间隔天数。
2、回顾性分析上海市2011年4月至2015年12月间发生的8起学校结核病聚集性疫情的发生发展和处置情况,开展密切接触者筛查和医学观察，随访追踪其发病情况。
结果 8起疫情共12例指示患者，指示患者均为上海市疾病预防控制系统监测发现。7例在寒、暑假期间发病，筛查密切接触者2353名。随后的2年医学观察中有84例发病。6个月内密切接触者发病占后续发现患者的73.81%（62/84）；6个月至1年中发病占15.48%（13/84）；1年后发病占10.71%（9/84）.
说明：8起疫情共12例指示患者,其中3起是开学同时发现的2例患者，1起是体检同时发现2例患者。因而出现了8起疫情12例指示患者。
资料二 来源-----中国防痨杂志2019/1/9《学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识》
指示病例（index case）调查
1.定义：肺结核指示病例是指在某一相对密闭、可能造成结核分枝杆菌（MTB）传播的场所中（如家庭、教室、宿舍等），最早被发现和报告的肺结核患者。指示病例不一定是传染源，但对于密切接触者调查具有关键作用。
资料三 来源----某高校结核病爆发案例
某高校结核爆发感染发病统计。从2003年8月首例病人发病起到2005年3月18日止历时17个月发现继发性肺结核42例，结核性胸膜炎9例，共51例，结合后续发病分析统计：
胸膜炎：
2个月以内 3.1% (结核性胸膜炎患者虽本身不传染，但完全有可能是学校集团感染后出现聚集发病的最早发病患者，且新的诊断标准，结核性胸膜炎已归为肺结核)
3—7个月 69.1%
8—12月 16.9%
1年以上 8.8%
脑膜炎：
4个月以内 87.0%
5—8个月 13.0%
骨关节结核
1年以内 61.3%
1—2年 23.6%
3—6年 15.1%
肺结核：
1年以内 60.7%
1—2年 17.9%
3—6年 19.3%
7年以上 2.1%
结核性胸膜炎患者完全有可能是学校结核病疫情的“指示病例”，请各医疗机构老师，发现学生肺结核和结核性胸膜炎病例及时进行传染病报告！
发现“指示病例”是指导疾控部门及时开展学校结核病疫情处置的指挥棒! 结核潜伏感染状态是结核感染后和发生活动性肺结核之前的一个状态。结核潜伏感染病灶可能像活动性结核病病灶一样包含不同状态的结核菌体。-----------结核病防治临床中心
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